在大綱解析(一)中我們就09年新大綱的一些具體變化進(jìn)行了初步分析，從宏觀上可以看出變化的部分，下面我們會(huì)具體對(duì)西醫(yī)綜合中每一學(xué)科的每一章節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步分析，希望可以在上一節(jié)的基礎(chǔ)上對(duì)同學(xué)們有更進(jìn)一步的幫助。
生理學(xué)
生理學(xué)這部分是09年西醫(yī)綜合考綱里變化較多的一科，所以我們也可以看出在這部分加大了考查力度。
第一章緒論考綱沒有變化，要注意的是正負(fù)反饋調(diào)節(jié)的區(qū)別以及后面章節(jié)涉及的正負(fù)反饋的一些例子，具體內(nèi)容我們將在后面解析系列中提到。第二章細(xì)胞的基本功能刪除了“骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析”，增加了“興奮收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素”。這一章比較重點(diǎn)，幾乎每年都會(huì)有本章的考題，希望大家多加注意，尤其今年考綱還有變化的內(nèi)容，同學(xué)們可以理解著去記憶本章內(nèi)容。第三章血液增加了“血量、體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解”，本章重點(diǎn)注意生理性止血及今年考綱新增的內(nèi)容。第四章血液循環(huán)增加了“心肌收縮性、心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)和交感縮血管功能及其功能、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)”。本章是重點(diǎn)章，內(nèi)容較多需要大家全面掌握。第五章呼吸刪除了“呼吸中樞及呼吸節(jié)律的形成”。本章亦為重點(diǎn)，同學(xué)們也要全面復(fù)習(xí)，肺通氣、肺換氣、氧和二氧化碳解離曲線、肺牽張反射等都是應(yīng)該熟知的內(nèi)容。第六章消化和吸收刪除了“回盲括約肌的功能”，增加了“大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)”。重點(diǎn)掌握各種消化液的分泌及調(diào)節(jié)，胃腸運(yùn)動(dòng)方式及影響因素。第七章能量代謝和體溫重點(diǎn)掌握能量代謝的幾個(gè)基本概念。第八章尿的生成和排出增加了“心房鈉尿肽對(duì) 生成的調(diào)節(jié)”。重點(diǎn)掌握各種物質(zhì)吸收的部位和原理，遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的調(diào)節(jié)。第九章感覺器官增加了“前庭反應(yīng)”，重點(diǎn)掌握眼的折光系統(tǒng)，視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞的特性，耳的聽覺。第十章神經(jīng)系統(tǒng)增加了“經(jīng)典突觸傳遞的影響因素、反射的分類、運(yùn)動(dòng)傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)”。重點(diǎn)掌握神經(jīng)元興奮的傳遞方式，交感、副交感神經(jīng)的區(qū)別，牽張反射。第十一章內(nèi)分泌考綱沒有變化，重點(diǎn)內(nèi)容各種激素的調(diào)節(jié)及生理作用。第十二章生殖增加了“胎盤的內(nèi)分泌功能”。重點(diǎn)掌握雌激素、孕激素的作用，月經(jīng)周期中各激素的變化關(guān)系。
生物化學(xué)
生化09年大綱與08年大綱相比沒有變化。
第一部分生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能重點(diǎn)內(nèi)容：幾種特殊的氨基酸，蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)及理化性質(zhì)，核酸的組成，DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)，酶的基本概念，米式方程，輔酶成分。第二部分物質(zhì)代謝及調(diào)節(jié)重點(diǎn)掌握糖酵解，糖的有氧氧化，磷酸戊糖旁路，糖異生，酮體、膽固醇、磷脂的合成，呼吸鏈，氧化磷酸化，特殊氨基酸代謝產(chǎn)物，一碳單位代謝，嘌呤及嘧啶核苷酸合成原料及分解代謝產(chǎn)物，物質(zhì)代謝的聯(lián)系。第三部分基因信息的傳遞DNA合成過程及各過程所用的酶，逆轉(zhuǎn)錄及逆轉(zhuǎn)錄酶，堿基配對(duì)原則，遺傳密碼的特性，蛋白質(zhì)合成的干擾，基因類的為考試熱點(diǎn)，但內(nèi)容較散。第四部分生化專題膽紅素代謝，膽汁酸代謝。
病理學(xué)
病理學(xué)部分09年大綱與08年相比變化不大。
第一部分細(xì)胞與組織損傷全面掌握，尤其概念及常見部位。第二部分修復(fù)代償與適應(yīng)重點(diǎn)掌握肉芽組織，細(xì)胞再生能力。第三部分局部血液與體液循環(huán)障礙重點(diǎn)內(nèi)容血栓和栓塞的分類及特點(diǎn)。第四部分炎癥重點(diǎn)掌握炎癥基本病理變化及其機(jī)制，病理學(xué)分型。第五部分腫瘤本章在09年大綱中增加了“腫瘤的分級(jí)和分期”。本章為考試重點(diǎn)，同學(xué)們需全面復(fù)習(xí)。第六部分免疫病理重點(diǎn)掌握免疫病理的一些概念類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制和病理變化。第七部分心血管系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制，高血壓的病理特點(diǎn)，動(dòng)脈粥樣硬化的病理特征及危險(xiǎn)因素心肌病的概念，特殊類型的心肌炎。第八部分呼吸系統(tǒng)疾病掌握重點(diǎn)肺氣腫的發(fā)病機(jī)制，大葉性肺炎、小葉性肺炎和病毒性肺炎的病理特點(diǎn)肺心病的病因、病理，硅結(jié)核的特點(diǎn)，各種肺癌的特點(diǎn)。第九部分消化系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握慢性胃炎的鑒別，良惡性胃潰瘍的鑒別，病毒性肝炎及肝硬化，早期食管癌的特點(diǎn)大腸癌的分期，肝癌的病理特點(diǎn)。第十部分造血系統(tǒng)霍奇金淋巴瘤。第十一部分泌尿系統(tǒng)疾病各類腎小球腎炎是各科重點(diǎn)。第十二部分生殖系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握乳腺癌常見病理類型。第十三部分傳染病及寄生蟲重點(diǎn)掌握結(jié)核結(jié)節(jié)的病理特點(diǎn)，原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)，傷寒和菌痢的致病機(jī)理和病理特點(diǎn)急慢性血吸蟲卵結(jié)節(jié)的致病機(jī)理。第十四部分其他甲狀腺癌。
內(nèi)科學(xué)
內(nèi)科學(xué)及診斷學(xué)09年大綱與08年相比沒有變化，其中診斷學(xué)為08年新增考試科目。
第一部分診斷學(xué)重點(diǎn)掌握熱性及臨床意義，腸、膽、腎絞痛鑒別，一般檢查，胸部檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查意義。第二部分消化系統(tǒng)疾病和中毒重點(diǎn)掌握兩種胃炎的區(qū)別潰瘍的好發(fā)部位，結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)，炎癥性腸病，肝硬化，AFP的意義，氨中毒學(xué)說。第三部分循環(huán)系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握心衰，各型心律失常，心絞痛和心梗，心瓣膜病的臨床表現(xiàn)，高血壓的病理。第四部分呼吸系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握支擴(kuò)的臨床特點(diǎn)，各型肺炎，肺結(jié)核，慢支的治療原則，支氣管哮喘，呼衰。第五部分泌尿系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握腎小球腎炎和腎病綜合征，急慢性腎盂腎炎病理特點(diǎn)，腎衰病因。第六部分血液系統(tǒng)疾病重點(diǎn)掌握貧血分類，缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，再障的臨床特點(diǎn)，白血病，淋巴瘤。第七部分內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病重點(diǎn)掌握甲亢，CUSHING綜合征鑒別診斷，糖尿病。第八部分結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病重點(diǎn)掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制，系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別診斷。
外科學(xué)
外科學(xué)09年大綱與08年完全相同。
第一部分外科總論重點(diǎn)內(nèi)容無菌操作原則，脫水類型的判斷，代酸的病因及治療原則，中心靜脈壓的臨床意義，急性腎衰的病因合并其他疾病的特殊病人術(shù)前準(zhǔn)備，腸內(nèi)外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥，外科感染概述，燒傷深度的判斷及治療原則。第二部分胸部外科疾病重點(diǎn)掌握各類氣胸血胸臨床表現(xiàn)及救治原則，肺癌，食管癌。第三部分普通外科甲狀腺疾病，急性乳腺炎治療，乳癌臨床特點(diǎn)，腹外疝臨床特點(diǎn)，肝脾破裂特點(diǎn)，胃十二指腸疾病，腸梗阻的病理生理及治療，急性闌尾炎臨床特點(diǎn)，結(jié)、直腸癌病理分型，門靜脈高壓癥的病理及治療原則，膽道疾病，急腹癥的鑒別診斷，急性胰腺炎。第四部分泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病重點(diǎn)內(nèi)容常見泌尿系梗阻鑒別診斷，泌尿系結(jié)石的臨床表現(xiàn)，第五部分骨科重點(diǎn)掌握骨折總論，上下肢神經(jīng)損傷，腰間盤突出，急慢性骨髓炎治療原則及病理，脊柱結(jié)核，幾種常見骨腫瘤臨床特點(diǎn)。
以上是針對(duì)09年西醫(yī)綜合考試大綱的內(nèi)容所作的進(jìn)一步解析，是一個(gè)比較概括的總結(jié)分析，希望同學(xué)們可以在復(fù)習(xí)中有所參考。以后我們還會(huì)陸續(xù)推出大綱解析系列，會(huì)具體對(duì)每一學(xué)科進(jìn)行詳細(xì)的分解并給同學(xué)們提出比較有針對(duì)性的學(xué)習(xí)建議，希望廣大考生可以繼續(xù)關(guān)注。
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